Что такое компульсивное переедание, как его диагностировать и как лечить

Лидия Янко

Врач-психиатр, психотерапевт, нарколог Федерального научно-практического центра Федерального медико-биологического агентства России.

Пищевое поведение человека — вкусовые предпочтения, режим питания, режим питания — зависит от культурных, социальных, семейных, биологических факторов. Пищевое поведение находится под сильным влиянием господствующих в обществе, особенно женских, представлений о красоте.

Существует несколько типов расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание. Последнее часто сочетается с ожирением, а нервная анорексия при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Основными проявлениями этих расстройств являются боязнь насыщения, самоограничение в еде, приступы обжорства и разгрузки.

Если у человека в состоянии стресса просыпается просто зверский аппетит, с которым он не в силах бороться, речь идет о расстройстве пищевого поведения. Это не норма. Причем спровоцировать приступ могут как серьезные ситуации (смерть близкого человека, увольнение с работы), так и мелкие неприятные моменты, вызывающие негативные эмоции (начальник повысил голос, ссора с близким человеком). К сожалению, привычка заедать любую проблему большим количеством калорийной пищи является одной из самых частых причин ожирения.

Диагностика

С проблемой компульсивного переедания нужно обратиться к психотерапевту – именно он занимается лечением этого заболевания. Поскольку никакие тесты и инструментальные методы исследования не могут подтвердить или опровергнуть этот диагноз, используется обычное собеседование и проводится специальный тест.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трех из пяти критериев:

• Ощущение полноты в желудке после еды вызывает дискомфорт.
• Даже большая порция съедается очень быстро, практически незаметно.
• Ненависть к себе, подавленное настроение, чувство вины после переедания.
• Прием пищи при отсутствии чувства голода.
• Еда в одиночестве.

Если пациент подтверждает, что у него есть как минимум три симптома, терапевт ставит диагноз компульсивного переедания.

Далее отслеживается вес: сколько пациент весил до стрессовой ситуации и сколько – на момент обращения к врачу. Увеличение индекса массы тела является еще одним подтверждением диагноза.

Уход

Терапия будет проводиться сразу по двум направлениям, так как заболевание комплексное. Он сочетает в себе психологические и физиологические факторы.

Сначала расстройство приводит к набору веса, затем к ожирению, метаболическому синдрому, нарушению обмена веществ, чрезмерной нагрузке на внутренние органы, ожирению печени и другим сопутствующим заболеваниям. Все эти болезни придется лечить.

Во-вторых, необходимо устранить первопричину переедания, то есть лечить депрессивное состояние, снизить тревожность, нормализовать сон.

Психотерапия

Для преодоления компульсивного переедания психотерапевт может предложить несколько методов лечения – в зависимости от состояния и личностных особенностей больного.

Применяют когнитивно-поведенческую, личностно-ориентированную, групповую или гипносуггестивную терапию.

Когнитивно-поведенческий подход заключается в «преобразовании» мыслей пациента, а также обстоятельств, которые его окружают. Например, желание съесть очередную шоколадку уступает место возможности показать на пляже подтянутое тело. Среди основных компонентов этого метода — постановка целей, самоконтроль, обратная связь/подкрепление, подкрепление убеждением, стимулы.

Личностно-ориентированный подход в борьбе с лишним весом – это решение интрапсихологического конфликта, то есть психического напряжения, вызванного невозможностью удовлетворить ту или иную потребность. Изначально для решения проблемы необходимо выявить конфликт, затем осознать его сущность, выделить мотивы, которые можно принять, а от которых следует отказаться.

Последний метод – гипнотерапия. Терапевт выявляет переживания, беспокоящие больного и, как правило, сопровождающиеся психосоматикой, что выражается в появлении различных заболеваний: например, бронхиальной астмы, гипертонической болезни, проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой, аллергических реакций. В процессе лечения психолог превращает травматический опыт в ресурсный, очищенный от телесных проявлений.

Для быстрого выздоровления важно найти хорошего врача. При выборе психотерапевта необходимо в первую очередь обращать внимание на квалификацию специалиста, а также на предлагаемый метод лечения. В среднем терапия длится около шести сеансов, между которыми должно пройти определенное время, чтобы организм успел адаптироваться к изменениям. По времени это займет не менее трех месяцев. Так что врачи, которые предлагают вам избавиться от причин ожирения за неделю или даже месяц, скорее всего, шарлатаны.

Питание

Очень важно при компульсивном переедании правильно организовать питание: это часть терапии. Поскольку лечение проводится амбулаторно, оно ложится на плечи самого больного. Из-за того, что расстройство имеет психологические причины, человеку будет тяжело, и, вероятно, понадобится помощь кого-то из близких, чтобы он мог со стороны контролировать график приема пищи и размер порции.

Какие рекомендации следует соблюдать?

Научитесь отличать психологический голод от биологического. Удовлетворить только последнее. Не пренебрегайте помощью родственников и друзей, позвольте им взять под контроль приемы пищи.

Включите как минимум три полноценных приема пищи в течение дня: завтрак, обед и ужин. Можно позволить себе легкий перекус, но выбор здесь нужно останавливать на натуральных продуктах – фруктах или йогурте. Необходимо помнить, что голодание с компульсивным перееданием нанесет удар по всему организму, так как организм начнет накапливать жир «про запас». Поэтому питание должно быть регулярным и здоровым.

Найдите альтернативный способ снятия нервного напряжения (это могут быть книги, спорт, музыка, кино, танцы, другие увлечения).

Ешьте в основном низкокалорийные продукты. Не ходите в рестораны, кафе и заведения быстрого питания. Не покупайте сразу много продуктов. Не покупайте сладкое, мучное, отдавайте предпочтение овощам и фруктам.

Избегайте бессмысленных покупок продуктов. Не смотрите кулинарные передачи, не листайте книги рецептов. Ни с кем не обсуждайте еду. Запаситесь мелкой посудой, что избавит от употребления больших порций.

Не садитесь на диеты и не ставьте строгих запретов на любимые продукты – позвольте себе расслабиться хотя бы раз в неделю (не до обжорства, но одна пачка чипсов не помешает). Если вы будете загонять себя в слишком жесткие рамки, усилится стресс, а вместе с ним возрастет и вероятность сорваться.

Лучший вариант – обратиться к диетологу. В зависимости от степени запущенности заболевания и пищевых привычек пациента он сможет разработать индивидуальный рацион и меню. Это поможет вам быстрее восстановиться.

Важно помнить, что расстройство пищевого поведения — это психологическая проблема, поэтому изменение рациона без учета психологического аспекта может привести к возвращению веса. Только комплексный подход в сочетании с советами грамотного специалиста позволит вам стабилизировать вес и не переедать в будущем. Этот процесс требует времени и сил, но при правильной терапии и оптимальной диете результат сохранится на долгие годы.

Читайте также 👩‍⚕️